En la administración del gobernador Mauricio Kuri González subió de 60 al 90 por ciento y más el abasto de medicinas, dijo orgullosa la secretaria de Salud del Estado, Martina Pérez Rendón, en el podcast Contrafuego de Plaza de Armas, además de reconocer el trabajo de su equipo para enfrentar retos desconocidos como el del Coronavirus que, como la Influenza, no se irá nunca.
La titular de SESEQ dio datos importantes de su materia: la diabetes es la principal causa de muerte, el espacio del antiguo Hospital General se mantendrá al servicio de la salud y el cambio del modelo de atención a problemas psiquiátricos.
La doctora Pérez Rendón, que en el sexenio pasado tuvo a su cargo directo la lucha contra el Covid, habló también de la atención especial a la Sierra Gorda:
La Secretaría de Salud es la que tiene mayor extensión territorial en atención médica. Contamos con 198 centros de salud; en la Jurisdicción Sanitaria Número 4 (que abarca los cuatro municipios del norte en la Sierra) tenemos 35 centros de salud y entre 10 o 12 unidades móviles para llegar a las comunidades más pequeñas, así como el Hospital General de Jalpan y una red de atención.
Para ello, indicó que ha sido fundamental la orden del gobernador Mauricio Kuri, que también dispuso el traslado aéreo de la Sierra a la Capital en casos urgentes.
Aquí la entrevista realizada en La Armería del Bernardo Quintana 15.
EL CORONAVIRUS NO SE IRÁ
Sergio Arturo Venegas Alarcón (SAVA): Nos da mucho gusto recibir hoy aquí en La Armería a la secretaria de Salud del Estado, doña Martina Pérez Rendón, que ha tenido durante todos estos años, incluso antes de ser secretaria, una gran responsabilidad que es la de cuidar la salud de los queretanos y, sobre todo, no digo que ahora no sea importante, sino en los momentos graves de la pandemia. Doña Martina, bienvenida.
Dra. Martina Pérez Rendón (MARTINA): Muchísimas gracias por esta oportunidad. Ya lo hacía yo fuera de cámara, pero reitero la felicitación por esta trayectoria de Plaza de Armas, por comunicar, por siempre mantener informada a la ciudadanía.
SAVA: Muchas gracias. Supongo que esta responsabilidad hasta el sueño le ha quitado, sobre todo en las etapas del coronavirus, que, por cierto, todavía se presentan casos, pero hubo momentos en que había muertos todos los días.
MARTINA: Así es. La verdad es que el tema de la pandemia, aunque ya habíamos vivido la de H1N1, fue un evento totalmente diferente con la presencia del COVID-19. A todo el mundo nos agarró por sorpresa, no se esperaba esta propagación tan rápida, pero además de un virus sumamente agresivo al que no se le conocía, que esa es una de las diferencias de lo que sucedió con H1N1: el virus de influenza ya existía, estaba identificado, se conocía un poco el comportamiento y acá fue un virus nuevo, no se sabía cómo se iba a comportar y ya empezaba el tema en Europa cuando se presenta acá en México. No había una respuesta homologada en el país; fueron muchos factores que agravaron todavía más el tema de salud. La organización y la respuesta también vinieron a complicar un poco el cómo enfrentamos, para decir…
SAVA: Que no había vacunas en el mundo… estaban muy peleadas.
MARTINA: Así es. Esa es otra diferencia con el H1N1, que no había vacuna para ese virus en específico, pero había una tecnología y toda una metodología para tener vacuna contra influenza. Acá no había vacuna. Insisto, se desconocían muchas cosas del comportamiento del virus. Dentro de ese desconocimiento del comportamiento, empezaron a tomar medidas que todos los países lo hicimos: de mantenernos en casa, de la menor movilidad, y tiene un sentido, dado el mecanismo de transmisión al ser una enfermedad respiratoria, mientras menos movilidad, mientras menos contacto entre la gente, se esperaba que hubiera menos casos. Pero un cuadro clínico de mucha gravedad que permitió lo que usted dice: todos los días había defunciones, hubo un momento muy crítico y después algún descenso y volvíamos a tener repuntes. Yo creo que ningún país, aun los más desarrollados, estaba preparado para un evento de tal magnitud.
SAVA: Y a muchos nos tocó; algunos fuimos víctimas del virus, incluido el gobernador y muchos ciudadanos más, y hubo miles de defunciones. Y Querétaro, a diferencia de otras latitudes y sobre todo de otras políticas como la del gobierno federal en ese momento que no recomendaban el cubrebocas, que incluso hablaban de que la fuerza moral lo salvaba a uno. En Querétaro se utilizaron los métodos científicos a la mano.
MARTINA: Así es. En Querétaro se anticipó mucho la reacción. Dentro de este margen de no estar preparados, en cuanto se identificó que era un virus nuevo y se anuncia la pandemia, el gobierno inmediatamente empezó a hacer todas las gestiones para ir comprando equipos, desde ventiladores hasta el equipo de protección y algunos insumos médicos que estaban disponibles, porque eso fue otro fenómeno: el hecho de que hubo algunos insumos, algunos medicamentos sobre todo, que llegó un momento en que se agotaron porque la producción no había sido la suficiente para un fenómeno así.
Después se fue recuperando; no había una vacuna. Afortunadamente, precisamente basados en la ciencia, hubo nuevas metodologías, nuevas tecnologías que permitieron, dentro de lo posible, tener la vacuna de la manera más rápida que pudo hacerse.
SAVA: Sí. Y recuerdo también que en ese momento se destinó el viejo hospital civil o general para la atención de los casos de COVID.
MARTINA: Ese fue otro punto en el que Querétaro se anticipó: cuando se empezó a ver el crecimiento del número de pacientes y que necesitábamos un espacio donde no pusiéramos en riesgo a otra población con otras patologías, se toma la decisión de destinar el antiguo hospital para reconvertirlo totalmente a un hospital para la atención del COVID. Y cuando nosotros ya estábamos reconvirtiendo, ya prácticamente funcionábamos, ahí llegan los lineamientos de nivel federal. Nosotros ya lo habíamos hecho con el apoyo del gobernador, con todo lo que implicaba, porque esto para nosotros representó tener que mover la atención del resto de padecimientos a otro espacio, que en este caso fue el Hospital del Niño y la Mujer. Ahí se habilitó un espacio para la atención de los pacientes de otras patologías.
SAVA: Sí. Y a propósito de esos dos temas, uno el de la pandemia: ¿se siguen registrando casos en Querétaro y en el país?
MARTINA: Sí, por supuesto. Esto se dijo desde un principio: es un virus que no se va a ir nunca, lo seguimos viviendo. El H1N1 pandémico sigue existiendo, sigue siendo un virus que predomina en la época invernal, ya no con esa misma fuerza, porque afortunadamente ya tenemos una vacuna. En el caso del virus SARS-CoV-2, que produce el COVID-19, pues también se habló: va a llegar y se va a quedar con nosotros y va a seguir produciendo enfermedad. Seguimos ofertando vacuna, ya no hay el mismo número de casos, pero como cualquier enfermedad respiratoria puede producir brotes, y brotes técnicamente son dos o más personas asociadas en tiempo, lugar y persona. Eso se va a seguir presentando, como tenemos brotes de influenza, brotes de virus sincitial respiratorio y de otros virus o bacterias respiratorias.
CAMBIÓ MODELO PSIQUIÁTRICO
SAVA: Secretaria de Salud, vengo del pasado y tuve oportunidad de seguir muy de cerca el tema de Claudia Mijangos. De hecho, hemos escrito muchísimo sobre el tema de ella y frecuentemente entrevistábamos al juez que la declaró inimputable y que dispuso que durante 30 años, que era la pena máxima entonces, estuviera recluida en un lugar de atención psiquiátrica que no había en Querétaro. Por eso estuvo unos meses en el penal de San José del Alto y luego se la llevaron. Cuando ella iba a ser liberada, le pregunté ya al entonces magistrado que había sido el juez de la causa, Arturo González de Cosío, si creía que había sanado Claudia Mijangos, porque su dictamen era que estuviera 30 años en reclusión psiquiátrica o menos si la ciencia descubría antes algo para curarla. Y le pregunté eso cuando ella iba a salir de la reclusión y me dijo: “No sanó Claudia ni sanó Querétaro”, que es algo que trae Querétaro ahí. Y luego, tiempo después, hablé con un funcionario que era secretario de gobierno y que después fue gobernador interino, y se hablaba de un hospital psiquiátrico para Querétaro y me dijo él: “No vamos a aceptarlo porque no queremos que nos traigan a todos los loquitos a Querétaro”. Hoy se vuelve a hablar del tema, ¿qué nos puede decir?
MARTINA: Sí, hoy creo que precisamente a raíz de la pandemia se destapa algo que estaba ahí y que seguramente se agudizó con muchas situaciones que confluyeron en aquel momento, y que es el tema de la salud mental.
SAVA: Tenemos un gran índice de suicidios.
MARTINA: Un gran problema con este tema que no necesariamente se va a resolver teniendo un hospital psiquiátrico. La psiquiatría también ha evolucionado y estos hospitales psiquiátricos que se conocían antes, precisamente en el pasado, como La Castañeda en la Ciudad de México y algunos otros que todavía quedan dos o tres en el país, eran hospitales de reclusión donde el familiar iba y dejaba ahí a la persona con algún tema de salud mental, a veces ni siquiera con un tema de salud mental, se utilizaban para dejarlos ahí y los abandonaban, ya se desentendían del familiar.
Eso en el mundo ha cambiado. Esos hospitales ya no se impulsan; se llamaban hospitales asilares porque era a donde se asilaba a esa gente; es un modelo que ya no está presente. ¿Qué sucede ahora con las personas que hacen una crisis o requieren atención hospitalaria? Son periodos de máximo 28 días que duran hospitalizados, con un control estricto, medicación vigilada y supervisión médica que permita ver que hay respuesta al tratamiento, y por supuesto acompañamiento psicológico y de otras disciplinas. Esos son varios de los hospitales que existen en el país, como el Fray Bernardino, que es uno de los más conocidos; hay otro en San Luis Potosí y León, bajo la tesitura de romper la crisis y después iniciar un proceso de reinserción donde se busca que la persona con un padecimiento grave de salud mental pueda estar medicada y reincorporada a la sociedad, al menos para ser autosuficiente y no resultar una carga para la familia y que lo que estén buscando es ir a abandonarlo a un lugar.
En Querétaro hemos estado trabajando en tener algunos espacios para tratamiento en el Hospital General de Querétaro. No es fácil, las camas para pacientes psiquiátricos requieren personal especializado, espacios muy bien controlados donde la persona no se pueda hacer daño ni dañar a los cuidadores, enfermeras entrenadas e incluso camilleros. Todo debemos hacerlo en un marco de respeto a los derechos humanos; no puede maltratarse al paciente. En ese sentido, estamos trabajando de manera interinstitucional en la Red Estatal de Prevención y Atención a la Salud Mental. Tenemos avances y contamos con un directorio de la capacidad de atención en el estado, donde la más robusta es el Centro Estatal de Salud Mental de la Secretaría de Salud. Además, se han sumado grupos de la sociedad civil que están interesados, traen trabajo previo, tienen gente comprometida y con experiencia para establecer rutas de atención y, regresando al tema, ante un intento suicida, se realiza una intervención multidisciplinaria con varias dependencias. Es un shock para los jóvenes porque lamentablemente son los jóvenes quienes concretan estos temas y poder atender ese momento crítico y evitar otros intentos, ya que la ciencia ha demostrado que donde ocurre uno puede haber más. Se interviene el establecimiento o escuela atendiendo a los jóvenes y trabajando mucho en la prevención. No habría forma de construir 20 hospitales psiquiátricos porque los llenaríamos.
La psiquiatría moderna impulsa tener camas en los hospitales generales, que es lo que estamos trabajando y modulando con las instituciones federales como el Seguro Social y el ISSSTE. Por lo pronto, a quien requiere una hospitalización (que dura máximo alrededor de 28 días), lo referimos a San Luis Potosí o al Fray Bernardino.
EN ANÁLISIS VIEJO HOSPITAL
SAVA: Sí. Y a propósito, finalmente, ¿qué se ha considerado respecto del destino del viejo hospital? Debo decirle que mis primeros hijos nacieron ahí y tengo una grata memoria de ese hospital que lamentablemente fue rebasado, envejeció y entiendo que todavía estaban discutiendo qué hacer con él.
MARTINA: Eso todavía está sobre la mesa. Es definitivo que es una instalación de los años 60. En aquel momento respondía a las necesidades del Estado y a los lineamientos de infraestructura en salud, pero hoy ya no responde ni a las necesidades ni a los requerimientos…
SAVA: Que ya ni las camillas caben en esos elevadores.
MARTINA: Además, por el tiempo y el daño estructural, ya no sería viable. Tiene algunos espacios rescatables construidos en épocas más recientes y se está en el proceso de valorar su destino final. Lo que sí es seguro es que tendrá que ser destinado a algún tema de salud…
SAVA: Porque la donación que hizo la familia García Jimeno así lo indicó, ¿no?
MARTINA: Exacto. Se está en esa valoración de darle destino final y seguramente la decisión final beneficiará a la población queretana.
SALUD EN LA SIERRA
SAVA: ¿Qué nos puede decir, Secretaria de Salud, sobre el fortalecimiento del sistema de salud en la Sierra Gorda de Querétaro?
MARTINA: La Secretaría de Salud es la que tiene mayor extensión territorial en atención médica. Contamos con 198 centros de salud; en la Jurisdicción Sanitaria Número 4 (que abarca los cuatro municipios del norte en la Sierra) tenemos 35 centros de salud y entre 10 o 12 unidades móviles para llegar a las comunidades más pequeñas. Tenemos ahí el Hospital General de Jalpan y una red de atención. Eso funciona para todas las jurisdicciones. Lo que no se puede resolver en Jalpan se canaliza a nuestros hospitales de mayor resolución: el General de Querétaro y el del Niño y la Mujer. Hay siempre disposición del gobernador de apoyar en el traslado aéreo de personas por la gravedad y urgencia. Buscamos mantener cubiertos los centros de salud con personal. Puede llegar a suceder, sobre todo cuando tenemos los que pasan el examen de residencia o que terminan su servicio social; nos podemos quedar algunos días sin médico, pero buscamos la manera de solventarlo luego luego. Hay algo que aplaudir: la gente es muy participativa, se suma a cualquier proceso de prevención, las campañas de vacunación, la certificación de espacios saludables, cuida a su personal médico y hay una excelente respuesta. Como son poblaciones relativamente cautivas, hay maneras de identificar al que vive con una enfermedad crónica, al chiquito que nos falta vacunar. Hay una buena respuesta de ambos lados. También mantenemos buena relación con el Seguro Social y el ISSSTE, y aunque ellos no tienen una infraestructura mayor allá, solo tiene el Seguro Social un consultorio y el ISSSTE una pequeña clínica en Jalpan, nosotros atendemos en todas las localidades sin importar su derechohabiencia.
SAVA: Secretaria Martina Pérez, vengo del futuro y ahora, en las semanas que han pasado después del Grito y de todas estas festividades, ya hubo las comparecencias de los secretarios y vi que le fue muy bien, a pesar de que hay una discusión sobre la no incorporación del sistema de salud de Querétaro al sistema federal. ¿Qué evaluación hace usted ahí? Porque dicen que tenemos un mejor sistema que el promedio de los estados.
Foto: Fernando Trejo
EXCELENTE EQUIPO EN SALUD
MARTINA: Dicen que no debiera uno halagarse, pero yo empezaría por decir que tenemos un excelente equipo sumamente comprometido en cada uno de los espacios y en donde genera una mayor preocupación de la gente, que es cuando se requiere una hospitalización, ni que decir, tenemos gente muy competente. Tenemos especialistas que atienden aquí temas que anteriormente referíamos, pero como hoy tenemos al personal, el equipamiento y los insumos necesarios se resuelven aquí en Querétaro. El año pasado, cuando sufrimos un recorte presupuestal muy importante, pensábamos que íbamos a referir a una gran cantidad de pacientes y la verdad es que no. Tanto el área administrativa… yo creo que eso también hace diferente a Querétaro. Hemos hecho un excelente equipo entre el área administrativa-financiera y la parte clínica médica. Tratamos de entendernos la parte médica que exige los insumos y la administrativa con eficientar y cuidar los presupuestos en llegar al justo medio donde podamos ir caminando de la mano. De forma que no referimos lo que pensábamos que iba a suceder, se siguieron resolviendo aquí los temas,se siguieron salvando vidas. Con el apoyo del gobernador, que no nos ha dejado de financiar, y esto que a lo mejor no pudiera llegar de la federación, aquí el gobernador le sigue poniendo a la salud. ¿Nos tardamos? Sí… puede ser porque hay voces allá afuera que pueden decir “no hay insumos… “No hay medicamentos”. Hay situaciones… cuando se termina el año, que apenas se hacen las licitaciones, los proveedores tienen un tiempo de entrega y se puede tardar, y eso escapa de nuestro control. Que algún laboratorio deje de producir un medicamento y eso escapa incluso también del control del proveedor, pero se va viendo en el proceso cómo ir solventando para que no falten los insumos. Y algo que también yo siempre he reiterado: en el hospital no les va a faltar a ningún paciente. Aquel internado que le falta su medicamento, se va a comprar el medicamento para ese paciente. Algo que es muy frecuente, accidentes, fracturas o traumas se resuelven. Tenemos la unidad de hemodinamia se han realizado más de 500 procedimientos con el 100% de resolución en pacientes infartados. Se les coloca su stent, se destapa su arteria y la gente sigue ahí afuera caminando.
AQUÍ SÍ HAY MEDICINAS
SAVA: En Querétaro ha dicho el gobernador que se surte más del 90% de las recetas de medicinas.
MARTINA: Así es. Cuando llegamos a la administración, algo que nos encargó el gobernador es que nosotros teníamos indicadores de abasto y surtimiento y con esto medíamos, de las claves que teníamos en el cuadro básico, cuántas sí llegaban o si se compraban y cuánto de cada clave. Y el gobernador nos dijo, “Eso a mí no me sirve. Yo quiero saber al usuario, al paciente, qué sí le damos”. Y entonces migramos, gracias también a la ciencia de datos y a un sistema que tenemos, a poder medir el surtimiento de recetas. Entonces pasamos de un 60% más o menos cuando empezó la administración a este 90%. Ha habido momentos en que llegamos al 95% y procuramos mantenernos en ese rango insistiendo que ese porcentaje que falta puede ser por estos factores que yo ya mencionaba. De cualquier manera se busca cómo resolver ese 5% para que la gente tenga lo que necesita en el momento que lo requiere.
DIABETES, EL PRIMER LUGAR
SAVA: ¿Cuáles son las tres enfermedades que producen más muertes en Querétaro, secretaria?
MARTINA: La diabetes en primer lugar. Si vemos las causas como las clasifica INEGI están las enfermedades del corazón, dentro de ellas los infartos. Pero esos infartos, en una gran proporción están asociados la diabetes. En segundo lugar, la diabetes, en tercer lugar, los tumores malignos. En cuarto, quinto lugar, los accidentes. Y sí figuran las neumonías, eh va un poquito ahí oscilando. Esas serían nuestras principales causas de muerte, muy asociadas, al tema de diabetes, hipertensión, dislipidemia, de los estilos de vida que ahora hasta socialmente se favorecen. Una persona que tiene que tener dos trabajos, pues corre de uno a otro y a lo mejor lo que se le queda en el camino es una torta.
FORTALECER PRIMER NIVEL
SAVA: ¿Qué falta en el sector salud a estas alturas del sexenio? ¿Qué diría usted que le falta? ¿Qué necesita para llegar a que esté usted completamente satisfecha de su paso por la Secretaría?
MARTINA: Pues creo que no solo en Querétaro, lo estamos intentando hacer, pero no se ha logrado concretar, es el tema del fortalecimiento de la atención en el primer nivel y sobre todo con aspectos preventivos. Más bien de promoción de la salud. Hay algo que nosotros denominamos los determinantes sociales de la salud y esos determinantes están allí afuera, no están adentro de un centro de salud ni de un hospital. Y es que todos camináramos para fomentar los cambios de estilo de vida. Este ejemplo que yo decía: una persona que por necesidad tiene que tener dos trabajos y lo único que come no es lo más saludable ¿Cómo le facilitamos que sí pueda comer lo saludable? ¿Cómo le facilitamos el tener lo mínimo para su edad y complexión y capacidades de actividad física? ¿Cómo facilitamos el consumo de agua simple? ¿Cómo tratamos de evitar el consumo en exceso de alcohol? Por supuesto, el tabaco no tiene dosis mínima, el tabaco sería de preferencia nada. Y básicamente sería eso. Cómo sociedad ¿Cómo todos nos sumamos para que eso suceda y podamos incidir en la otra gran pandemia que, de repente como es algo crónico no lo percibimos? Son las enfermedades crónicas no transmisibles y que inciden sobre las principales causas de muerte.
SAVA: Pues le agradezco mucho toda esta información que ilustra a nuestros lectores y como dicen ahora a las audiencias porque también estamos en los medios electrónicos. ¿Algo que desee agregar, doña Martina Pérez?
MARTINA: Pues que sepan que la Secretaría de Salud, insisto en este tema de que cuenta con un gran equipo, con un gran compromiso en todos los ámbitos. Que la Secretaría de Salud no solo es la parte clínica médica, sino es también un gran equipo administrativo que sin este trabajo conjunto no podríamos tener los resultados que tenemos hoy y que estamos abiertos al cambio, abiertos a propuestas y siempre teniendo como visión la atención de las y los queretanos.
SAVA: Muchas gracias. Muchas gracias, secretaria.
MARTINA: Muchas gracias por la oportunidad.
