Oscar Acuña Nieto
Las emergencias médicas son cuantiosas, y la atención inicial corresponde a los primeros auxilios, La reanimación cardiopulmonar básica o RCPB, es el auxilio que se brinda de manera inicial ante un paro cardiorrespiratorio sin contar con instrumentos o conocimientos médicos avanzados, y que sin embargo puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
El RCP Básico toma como pauta las recomendaciones hechas por organismos internacionales entre ellos el Comité Internacional de RCP bajo las siglas de ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) cuyo objetivo principal es el de establecer unas guías comunes de actuación en la RCP basadas en la evidencia científica, con la colaboración de diversas asociaciones tales como: Asociación Americana del Corazón (AHA), el Consejo Europeo de Resucitación (ERC), entre otras.
Si bien es cierto, que cualquier persona con la capacidad física para brindar compresiones torácicas, es capaz de brindar reanimación cardiopulmonar (RCP), incluso con indicaciones por vía telefónica; también es un hecho que para para brindar una atención rápida y efectiva, para mejorar las posibilidades de supervivencia de una persona que presenta un paro cardiorrespiratorio, es necesario recibir una capacitación teórico-práctica en RCP (reanimación cardiopulmonar)
El Paro cardiorrespiratorio consistente en el cese de la actividad mecánica cardíaca, se diagnostica ante la falta de conciencia, pulso y respiración. El cual puede presentarse en cualquier lugar público, privado o en el hogar.
La Resucitación Cardiopulmonar (RCP) comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de paro cardiorrespiratorio.
La mejor manera de sistematizar estas acciones tanto para su ejecución como aprendizaje es a través de un guía de actuación de PCR y debe considerarse la Cadena de supervivencia. La cadena de supervivencia se refiere a un conjunto de eslabones o acciones; que nos ofrecen una guía para lograr una reanimación cardiopulmonar eficaz posterior a un Paro Cardio Respiratorio (PCR).
La cadena de supervivencia inicia con identificar a la víctima después llamar al 911, iniciar RCP, usar del Desfibrilador externo automático (DEA), llegada de la Ambulancia y traslado al hospital.
Es importante llevar la secuencia de RCPB:
1. Verificar que el área sea segura: Lo más importante en la atención de las urgencias es tu seguridad y la de la persona, si en el área algo no te permite acercarte busca la manera de hacerla segura.
2. Valora estado de conciencia: Acercándote a la víctima tócalo a nivel de los hombros y háblale al mismo tiempo. Si no hay respuesta, indica que está inconsciente. Si te encuentras sólo pide ayuda o activa el sistema de emergencias (SEM) llamando desde tu teléfono celular al 911. Si hay más personas pedir que activen el SEM 911 y consigan un DEA, Al mismo tiempo se debe buscar la respiración visualizando el tórax en busca de los movimientos respiratorios, así al hacer la valoración conjunta no se perderá tiempo valioso.
3. Si la víctima no responde, a continuación, valora pulso y respiración. La recomendación de la AHA es palpar sobre la arteria carotidea para buscar el pulso (desliza los dos dedos hacia la mitad del cuello sobre la “manzana de adan”, posteriormente desplázalos hacia el lado donde tú te encuentras para palpar el pulso carotídeo, en este punto es importante no cruzar la mano ya que podrías agregar inconscientemente el dedo pulgar haciendo presión bilateral en el cuello).
4. La víctima… NO respira y NO tiene pulso Iniciar el RCPB mediante masaje cardiaco externo a través de compresiones en el pecho y la administración de respiraciones (Utilizando siempre un dispositivo de protección). Ambas tanto la compresión como la respiración corresponden a un ciclo de RCP:
Un ciclo completo de RCP está conformado por 30 compresiones y 2 ventilaciones, el cual se repetirá 5 veces (5 ciclos) en un tiempo no mayor a 2 minutos.
5. Desfibrilador externo automatizado (DEA).
El DEA es un equipo diseñado para que sea utilizado por cualquier persona, aunque no tenga relación con el área de la salud, y sirve para dar una descarga eléctrica corrigiendo ciertos trastornos del ritmo cardiaco fuera de un hospital, tales como la Taquicardia Ventricular y la Fibrilación Ventricular. Cuando se tiene disponible un DEA éste valorará cada dos minutos el ritmo cardiaco y le indicará si es necesario o no brindar una descarga eléctrica. Para ello es importante conocer la secuencia de compresiones-respiraciones y el uso del DEA: 1. Verificar la seguridad del área.
2. Si esta solo, Valorar el estado de conciencia. Si no responde y usted se encuentra solo y sabe dónde hay un DEA cercano vaya por él. Después valorar pulso y la respi en 5 a 10 segundos. Si NO respira y NO tiene pulso encienda el DEA, al mismo tiempo descubra el pecho de la persona. Posteriormente siga las indicaciones del DEA. Coloca los parches en el pecho desnudo del paciente, como está indicado en las imágenes impresas en cada parche. Si el paciente tiene mucho vello deberás retirarlo, si está mojado retira el excedente de agua del pecho. Espera las indicaciones del DEA. Si el DEA indica descarga alejarse y presionar el botón del mismo. Inmediatamente después de administrar el choque electrico reinicia la RCP, 30 compresiones por dos ventilaciones (El DEA te dirá cuando hay que analizar el ritmo nuevamente, dos minutos aproximadamente)
Características de la RCP
La RCP se continúa hasta que la persona tenga pulso, alguien lo releve, o esté disponible un DEA y/o llegue el SEM o una ambulancia.
Las compresiones torácicas deben tener ciertas características para considerarse efectivas.
Una de ellas la posición de las manos: deberás permanecer a un lado del paciente, colocar el talón de la mano sobre el esternón a nivel de las tetillas (segunda mitad del esternón). Y posteriormente colocar la otra mano encima entrelazando los dedos y jalándolos hacia atrás. Formando un ángulo de 90° del hombro sobre la muñeca y dejaras caer tu peso sobre el pecho de la persona. De tal manera que comprimas fuerte logrando una profundidad aproximada de 5 a 6 centímetros. Y siempre se debe permitir que el pecho se descomprima completamente (Permitir la reexpansión torácica).
Las respiraciones se deben de aplicar después de 30 compresiones. abriendo la boca; es importante tomar en cuenta que en los pacientes inconscientes los músculos se relajan y con ellos la lengua, ocasionando que esta caiga hacia atrás obstruyendo el conducto respiratorio sin permitir la respiración, por lo que en todo paciente inconsciente la indicación es abrir la vía aérea con las manos. La respiración boca-boca, se debe realizar colocando la mano más cercana en la frente de la persona, los dedos índice y pulgar de la otra mano colócalos en el mentón (en la parte ósea por debajo elevando la barbilla hacia un ángulo de 90° formado del lóbulo de la oreja hacia el mentón). Con la mano en la frente se tapa la nariz y brindan dos respiraciones boca a boca haciendo un buen sellado para evitar que el aire se fugue, sople lo suficientemente fuerte como para que el tórax se eleve de manera normal, esta ventilación debe durar 1 segundo aproximadamente. En este punto, con la finalidad de proteger al reanimador se aconseja utilizar un dispositivo de barrera para evitar riesgo de infecciones o intoxicaciones, sobretodo cuando la víctima es un desconocido.
En realidad, la reanimación cardiopulmonar básica no es tan complicada, pero si debe llevar su secuencia recomendada, con la finalidad se tener éxito en la misma y poder ayudar a la víctima. Por eso los invito a llevar una práctica del mismo en las instituciones avaladas o con el personal calificado.
Algún día podrías necesitarlo…
Urgenciólogo
Maestro en Investigación
